קרה אסון במשפחה?
גם כשחברת ביטוח ובנקים דחו אותכם
יש מי שילחם עבורכם.

עובד שהיה מבוטח בביטוח חיים קולקטיב נפטר בעת שמקום עבודתו עבר ממחברת ביטוח לחברה אחרת ושמו לא הועבר, ולכן לא הוקמה לו פוליסה. חברת הביטוח טענה גם ל"אי הצהרה על מידע רפואי מהותי".

הצלחנו להוכיח במהירות כי מדובר בטעות שניתן לתקן, וכי אין צורך בהצהרה רפואית נוספת בשל קיומו של רצף ביטוחי. הגענו להסדרים עם הבנקים לתשלום 65,000 ₪ מתוך חוב 250,000 ₪, ו-90,000 ₪ מתוך חוב 230,000 ₪.

במסגרת ביטוח רכב קולקטיב, בוטחו עובדים ובני זוגם בביטוח ריסק. בת זוג של עובד חלתה בסרטן 5 שנים לפני עריכת הביטוח, בוטחה בפוליסה, וחודשיים לאחר מכן נפטרה מאותה מחלה. חברת מגדל דחתה את התביעה בטענה ש"מקרה הביטוח כבר התרחש" ולו חברת הביטוח ידעה על המחלה לא הייתה מסכימה לבטח את בת זוג העובד.

נשלח מכתב דרישה מנומק המפריך את עילת הדחייה. שלושה שבועות בלבד לאחר מכן שילמה מגדל.

אלמנה שבעלה נפטר מאירוע לבבי יומיים לאחר ויכוח סוער בעבודה קיבלה קצבת שארים בסך של 2,500 ₪ לחודש.

(1) הגשנו תביעה לביטוח לאומי להכרה בפטירה כ"תאונת עבודה". (2) משרדינו הוכיח קשר סיבתי בין הלחץ הנפשי החריג לאירוע הלבבי. (3) כיום האלמנה מקבלת קצבת תלויים של 10,000 ₪ לחודש, 10,000 ₪ נוספים מקצבת פנסיית הפניקס לכל ימי חייה. (4) רכבה המעוקל הוחזר לה. (5) הגענו לפשרה לתשלום לבנק בסך 12,000 ₪ במקום חוב בסך 300,000 ₪.

חברת ביטוח דחתה תביעת ביטוח חיים משכנתא לאחר פטירת הבעל בטענה שהפוליסה בוטלה בשל פיגור בתשלומים. האלמנה עמדה בפני סכנת פינוי מהבית. הבנק דורש המשך תשלומי המשכנתא.

(1) מצאנו שחברת הביטוח לא שלחה התראות על פי חוק חוזה הביטוח לביטול הפוליסה. (2) מצאנו שהבנק התרשל שידע על כך לא הודיעו ולא ערך ביטוח משכנתא כפוי. (4) לאחר תביעה והליך גישור חברת הביטוח והבנק מוכנים לשלם 500,000 ₪.

תביעת ביטוח חיים נדחתה בטענה שהמנוח "הסתיר" מחלה כרונית בעת ההצטרפות לפוליסה לפני עשור, ולפיכך התאבדותו אינה ברת כיסוי. חברת הביטוח סירבה לשלם 2.5 מיליון ₪, כאשר 1.1 מיליון ₪ מתוכם נועדו לצורכי כיסוי משכנתא.

(1) הוכחנו שהמנוח גילה את המידע הרפואי בזמן הצעת הביטוח. (2) הוכחנו שגם אם לא היה גילוי מלא של כל המידע הרפואי - לנוכח חלוף השנים אין בכך כדי להשפיע על הפיצוי. (3) הוכחנו כי המנוח לא התכוון לערוך ביטוח ולשים קץ לחייו, שכן ניהל אורך חיים מלא עד שבועיים לפני פטירתו.

מנוחה נהרגה בתאונת דרכים. משכך לא הייתה זכאית כחברת קיבוץ לשיוך דירה. חברת הביטוח לחצה לסגירה מהירה עם פיצוי נמוך לעיזבון.

לאחר ששכנענו את בית המשפט בטענתנו כי ניתן לפצות גם על נזק ממוני שטרם התממש (ובהליך גישור), שולם פיצוי ליורשים בסף 450,000 ₪ במקום 150,000 ₪.